海南省人民政府关于修改《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》的决定
海南省人民政府
海 南 省 政 府 令
政府令235号
《海南省人民政府关于修改〈海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则〉的决定》已经2012年1月9日第五届海南省人民政府第72次常务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。
代省长 蒋定之
二O一二年一月十日
海南省人民政府关于修改《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》的决定
省人民政府决定对《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》作如下修改：
一、将第二条第二款修改为：“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）参加基本医疗保险，以个人身份办理参保手续。”
二、将第四条第二款、第三款修改为：“在本省行政区域内城镇用人单位从业的台湾、香港和澳门居民中的中国公民应当按照条例的规定参加基本医疗保险。
“在本省行政区域内城镇用人单位依法招用的外国人，应当按照条例规定参加基本医疗保险。但已与中国签订社会保险双边或者多边协议国家国籍的人员在我省就业的，按照协议规定办理。”
三、将第五条修改为:“基本医疗保险登记和缴费按以下规定执行：
“（一）下列单位在省社会保险经办机构办理基本医疗保险登记、核定缴费数额后，在海口市社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费：
“1.驻海口地区的中央、省直属机关、事业单位，在省级以上民政等部门登记的民办非企业单位、社会团体、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织；在省级以上工商行政管理部门登记注册的企业，招用无军籍从业人员的军队所属单位。
“2.铁路、远洋运输等跨区域、生产流动性较大的企业，自愿申请在省社会保险经办机构参加基本医疗保险并经省社会保险行政部门批准的。
“（二）洋浦经济开发区内的用人单位在洋浦社会保险经办机构办理基本医疗保险登记、核定缴费数额后，在洋浦经济开发区社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费。
“（三）其他用人单位在所在市、县、自治县社会保险经办机构办理基本医疗保险登记、核定缴费数额后，在当地社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费。
“(四）参加基本医疗保险的灵活就业人员在就业所在市、县、自治县社会保险经办机构办理基本医疗保险登记、核定缴费数额后，在当地社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费。”
四、增加一条，作为第六条：“用人单位从业人员参保名单应当在本单位公示，向社会保险经办机构申报的本单位缴费基数总额及个人缴费基数应当分别由法定代表人及从业人员签名确认。”
五、增加一条，作为第七条：“用人单位及其从业人员的缴费工资及缴费数额，由社会保险经办机构按照《条例》的规定核定。
“社会保险经办机构有权核查用人单位的从业人员名册、工资发放表、财务会计账册等基本医疗保险工作所需资料，调查和检查缴费单位和缴费个人的参保缴费情况，依法对缴费单位和缴费个人违法违规行为进行处罚。”
六、将第六条改为第八条，修改为：“参保人视同缴费年限按下列规定执行：
“(一）2001年7月1日前按照国家规定计算的连续工龄或者工作年限，视同缴费年限。
“（二）跨统筹地区流动人员提供本省县级以上组织、人力资源社会保障行政部门或由其授权的其他部门办理正式调动手续证明材料的，其按照条例规定参加基本医疗保险以前符合国家规定的工龄或工作年限视同缴费年限。
“（三）退役军人按照国家规定参加基本医疗保险的，其在军队服役年限视同缴费年限。
“(四）六级以上残疾军人，2011年12月31日前按照国家规定计算的连续工龄或者工作年限，视同缴费年限。
“（五）农垦系统用人单位（不含总局机关及其直属事业单位和公司）的从业人员，2008年12月31日前按照国家规定计算的连续工龄或者工作年限，视同缴费年限。”
七、将第八条改为第十条，修改为：“从业人员不得重复享受基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗待遇。
“已经参加两份或者两份以上基本医疗保险的参保人，重复获得的基本医疗保险统筹基金支付待遇，由社会保险经办机构予以追回。”
八、将第十条改为第十二条，修改为：“在本省参保的用人单位，单位缴纳基本医疗保险费的费率为本单位从业人员月工资总额的8%，其从业人员缴纳基本医疗保险费费率为本人月工资总额的2%。
“在本省参加基本医疗保险的灵活就业人员，按照全省上年度在岗从业人员月平均工资的6%缴纳基本医疗保险费。
“用人单位从业人员月工资总额超过全省上年度在岗从业人员月平均工资300%以上的部分，用人单位及其从业人员均不再缴纳基本医疗保险费。
“在本省参加基本医疗保险的用人单位及其从业人员、灵活就业人员缴纳基本医疗保险费的费率标准，由省社会保险行政部门会同省财政部门在条例规定的幅度内，根据全省在岗从业人员年平均工资的变化情况和基本医疗保险基金的收支情况提出调整方案，报省人民政府批准后实行。”
九、将第十一条改为第十三条，并将该条中的“第三款”修改为 “第四款”。
十、将第十二条改为第十四条，并将该条中的“所在统筹地区在岗职工的月平均工资”修改为 “全省在岗从业人员的月平均工资”。
十一、将第十五条改为第十七条，并删去该条中的“2009年5月31日前”。
十二、增加一条，作为第十八条：“领取失业保险金人员参加基本医疗保险缴费年限与失业前参加基本医疗保险缴费年限累计计算，并自参保缴费之月起，按规定享受相应的基本医疗保险待遇，不再享受由失业保险金支付的医疗补助金待遇。享受待遇期限为领取失业保险金期限。”
十三、将第十六条改为第十九条，修改为：“经参保所在地社会保险经办机构和社会保险费征收机构审核，社会保险行政部门和财政部门共同确认，确无能力缴纳基本医疗保险费的困难单位的从业人员，可以以个人身份参加基本医疗保险，也可经省人民政府同意后参加城镇居民基本医疗保险。”
十四、将第十七条改为第二十条，修改为：“在本省参加基本医疗保险的，个人账户资金的计入方式为：
“（一）用人单位从业人员个人缴纳的基本医疗保险费（包括失业保险基金为失业人员缴纳的基本医疗保险费个人缴费部分）全部计入本人个人账户。
“（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费（包括失业保险基金为失业人员缴纳的基本医疗保险费单位缴费部分）计入个人账户基金的比例由省社会保险行政部门会同省财政部门在条例规定的幅度内，按照条例的规定和基金收支情况提出具体比例，报省人民政府确定。
“前款第（二）项规定的资金计入个人账户时，按30周岁以下、30周岁至39周岁、40周岁至49周岁、50周岁至法定退休年龄、法定退休年龄至69周岁、70周岁以上等年龄段，核定资金计入额度。高年龄段参保人所获个人账户资金应当多于低年龄段参保人。年度个人账户资金分配方案，由省社会保险行政部门会同省财政部门制定，报省人民政府批准后执行。”
十五、将第二十条改为第二十三条，并将第二款修改为：“可纳入统筹基金支付的门诊治疗疾病的病种及支付标准，由省社会保险行政部门会同省财政和卫生行政部门制定。”
十六、将第二十一条改为第二十四条，修改为：“在本省参加基本医疗保险的人员，享受统筹基金支付待遇按照下列标准执行：
“（一）统筹基金起付标准。当年第一次享受统筹基金支付医疗费待遇时，从业人员的起付标准为800元;退休人员为600元。当年再次享受统筹基金支付医疗费待遇时，不再执行起付标准。
“（二）统筹基金年累计最高支付限额为26万元。
“（三）从业人员在起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例为：在一级医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%;在二级医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是88%和12%；在三级医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是85%和15%。
“(四）退休人员由统筹基金支付90%，个人负担10%。
“基本医疗保险统筹基金年起付标准、年度最高支付限额和医疗费分担比例，由省社会保险行政部门会同省财政部门在条例规定的幅度内，根据全省在岗从业人员年平均工资的变化情况和基本医疗保险基金的收支情况提出调整方案，报省人民政府批准后执行。”
十七、将第二十二条改为第二十五条，修改为：“人工器官、体内置放材料、一次性医用耗材，统筹基金实行限额支付，具体标准由省社会保险行政部门会同省财政、发改和卫生等部门制定”。
十八、增加一条，作为第四十条：“跨省异地就医结算具体办法由省社会保险行政部门会同省财政部门制定。
“省社会保险经办机构根据前款规定的办法与其他省、自治区、直辖市社会保险经办机构协商，签订异地就医合作协议，并报省社会保险行政部门备案。”
十九、将第三十八条改为第四十一条，修改为：“个人账户采用社会保障卡方式管理。具体管理办法由省社会保险行政部门另行制定。”
二十、删去第四十条。
二十一、删去第四十一条。
二十二、将《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》其它条款中的“省社会保障行政部门”修改为“省社会保险行政部门”，“帐户”修改为“账户”，“在岗职工”修改为“在岗从业人员”。
本决定自公布之日起施行。
《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》根据本决定作相应的修改，重新公布。
阿坝州人民政府办公室转发《阿坝藏族羌族自治州城市低收入家庭认定办法（试行）》的通知
四川省阿坝藏族羌族自治州人民政府办公室
阿坝州人民政府办公室转发《阿坝藏族羌族自治州城市低收入家庭认定办法（试行）》的通知
阿府办函〔2009〕93号
各县人民政府，州直各部门，卧龙管理局：
州民政局拟定的《阿坝藏族羌族自治州城市低收入家庭认定办法》已经州政府同意，现转发你们，请按此做好相关认定工作。
特此通知。
二○○九年五月二十一日
阿坝藏族羌族自治州城市低收入家庭认定办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为健全城乡社会救助体系，规范廉租住房、经济适用住房保障以及其他社会救助工作中的城市低收入家庭收入核定行为，依照《民政部等部门关于印发<城市低收入家庭认定办法>的通知》(民发（2008）156号)的相关规定，结合阿坝州实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城市低收入家庭，是指家庭成员人均收入和家庭财产状况符合阿坝州人民政府规定的低收入标准的城市居民家庭。阿坝州行政区域内的城市低收入家庭认定工作适用本办法。
第三条 城市低收入家庭认定工作实行州、县人民政府负责制。
州人民政府民政部门是全州城市低收入家庭认定的行政主管部门；各县人民政府民政部门负责辖区内城市低收入家庭认定的管理工作。
乡、镇人民政府具体负责本辖区内城市低收入家庭认定的受理、审核和档案管理等工作。社区居民委员会受乡、镇人民政府的委托，承担城市低收入家庭收入认定的有关调查、评议、公示等日常管理和服务工作。
州、县发展改革、物价、公安、财政、劳动保障、建设、金融、税务、工商、统计等部门，在各自职责范围内做好城市低收入家庭认定的有关工作。
第二章 认定标准
第四条 阿坝州城市低收入家庭认定标准综合考虑全州经济和社会发展水平，以满足城市居民基本生活需求为基本原则，以城市低保标准为基础，按照低于当地城市低保标准2倍的原则确定，并随城市低保标准调整而调整。
第五条 除本办法第六条规定外凡持有阿坝州1年以上常住户口的城市居民家庭，其共同生活家庭成员人均月收入低于阿坝州城市低收入标准的应当认定为我州城市低收入家庭。
第六条 有下列情形之一者，不能认定为城市低收入家庭：
（一）有劳动能力而不按要求进行求职登记，或虽进行了登记，但无正当理由在半年内两次不接受就业服务机构介绍就业的；
（二）家庭成员有出国经商、打工的；
（三）拥有机动车（残疾人专用车除外）的；
（四）三年内购买或使用高级音响、空调、钢琴等高档电器和非生活必需品的；
（五）非拆迁原因购买商品房、自建住房人均超过15平方米的；
（六）饲养高级观赏性宠物，或经常出入于高档餐饮娱乐场所消费的；
（七）安排子女出国留学或选择高收费私立学校就读的；
（八）故意放弃法定赡养、抚（扶）养费和转移个人资产的；
（九）经民政部门认定的其他不符合城市低收入家庭条件的。
第三章 家庭成员及收入的核定
第七条 家庭成员是指具有法定的赡养、扶养、抚养关系，且共同生活的人员。主要包括下列人员：
（一）夫妻；
（二）父母与未成年子女（包括养子女、继子女、非婚生子女），祖父母、外祖父母与父母双亡的未成年孙子女、外孙子女；
（三）子女与无生活来源的父母（继父母）；孙子女、外孙子女与子女亡故的祖父母、外祖父母；
（四）兄、姐与父母双亡或父母无力扶养的未成年的弟、妹；
（五）父母与丧失劳动能力或未完全丧失劳动能力、但收入不足以维持生活的子女，尚在校就读的确无独立生活能力和条件的子女。
存在上述法定赡养、扶养或者抚养关系的，且共同生活的，原则上一并核算家庭收入；虽户籍相同，但不存在上述法定赡养、扶养或者抚养关系的，单独核算申请人家庭收入。
第八条 家庭收入是指家庭成员在一定期限内合法所得的各种货币和实物收入的总和。
应计入家庭收入的项目和具体核算办法为：
（一）按规定发给在职人员的工资和离退休人员的退休金、养老金、补偿金、失业人员的失业救济金，均属家庭收入。被拖欠的工资应计入收入，但连续6个月以上未领到工资，生活确有困难的，在申请低收入家庭时，可按实际收入计算。
（二）机关及企、事业单位的病退、内退及长期休病假人员，其收入按实际收入计算。
（三）从事个体经营及其他有劳动报酬工作的，其收入无法界定或本人提供不出相关收入证明的，按户籍所在地职工最低工资标准计算。
（四）对于间断性就业的，能够提供相关收入证明，按照连续6个月的收入平均金额计算家庭收入；不能够提供相关收入证明，视其从事职业的情况核定收入。
（五）赡养费的计算。有协议、裁决或判决的，按照协议、裁决或判决的数额计算；没有协议、裁决或判决的，家庭人均收入在当地低收入标准以下的，视为无赡养能力；家庭人均收入超过当地低收入标准，赡养费按超过部分除以赡养人数计算。其计算公式为：
赡养费=（家庭总收入—当地低收入标准×共同生活的家庭成员人数）÷赡养负担人数
（六）有价证券以及利息；继承、接受赠与和遗属补助金等。
（七）因拆迁一次性领取住房拆迁补偿费，购买1套住房后有结余金额的，其结余部分计入家庭收入。
（八）民政部门界定的其他应计入的家庭收入。
以上所列家庭收入，属一次性收入的，按一年分摊计入家庭收入，属长期性收入的，按月计算。
第九条 不计入家庭收入项目包括：
（一）优抚对象按规定享受的抚恤金、补助金、护理费、保健金；
（二）政府颁发的对特别贡献人员的奖励金、补贴金等；
（三）县以上劳动模范退休后享受的荣誉津贴；
（四）独生子女奖励补助费；
（五）因公（工）死亡人员及其家属享受的一次性抚恤金、丧葬费；工伤人员的护理费。
（六）按规定个人已缴纳的住房公积金和各项社会统筹保险费；
（七）政府和社会给予贫困在校生的救助金、生活补贴和在校学生获得的奖学金、助学贷款等；
（八）人身伤害赔偿中除生活费以外的部分；
（九）政府和社会给予特定人员的临时性生活救助金；
（十）经县民政部门认定不应计入家庭收入的其他收入。
第四章 申报和认定
第十条 乡镇人民政府和社区居民委员会应当成立城市低收入家庭调查评估小组,负责对申请家庭进行调查核实,对城市低收入家庭进行评估认定,调查群众反映的问题。调查评估小组由3-5人组成。
第十一条 城市低收入家庭的申报认定程序按以下规定执行：
（一）申请城市低收入家庭，实行属地化管理，以家庭为单位，以户主为申请人向户籍所在地社区居民委员会提出书面申请，同时提供下列相关证件和证明材料：
1．户口本和家庭成员居民身份证的原件和复印件；
2．家庭成员收入证明；
3．夫妻离婚了的，需提供《离婚证》或者《离婚判决（调解）书》；
4．残疾人需提供残疾证；
5．丧失劳动能力的人员，需出具县级以上医院（含县级）的诊断证明。
申请人要求有关部门、单位或组织出具收入等情况证明的，有关部门、单位或组织应当在5个工作日内如实提供。
（二）社区居民委员会受乡、镇人民政府委托, 对申请人的申请、证明材料及家庭收入和实际生活状况应当进行调查核实，并根据调查核实的情况，将基本符合城市低收入家庭认定条件的家庭进行不少于5日的张榜公示,接受群众监督。无异议的,报乡、镇人民政府审核。
（三）乡、镇人民政府应当组织低收入家庭评估小组对社区居民委员会上报的申请家庭进行认真审核评估,并将认定的申请名单再次进行不少于5日的张榜公示。公示后无异议的,报所在县人民政府民政部门审定。
（四）所在县人民政府民政部门对经乡、镇人民政府上报的对象进行审定，并对审定符合条件的对象进行不少于5日的公示，公示后无异议的，应当认定为城市低收入家庭。
第十二条 城市低收入家庭实行随时申报，按照程序审定。管理审定机关应当自受理申请人书面材料之日起，30个工作日内办结审定手续。
第十三条 城市低收入家庭实行年审制度。城市低收入家庭下年度生活条件没有改善，仍然符合条件，需继续享受城市低收入家庭待遇的，应当按照要求申请年度审核。不申请办理年度审检手续的，视为主动放弃城市低收入家庭待遇。
第十四条 申请城市低收入家庭的家庭成员应当主动配合民政、乡镇和社区居民委员会等部门的调查,主动到所在单位及相关部门申请出具相关证明材料,及时送交社区居民委员会。经办单位工作人员应当逐项核对,留存相关材料。
第十五条 城市低收入家庭成员拥有的资产及收入，申请人家庭成员均须如实诚信申报。同时，该家庭须每3个月主动向户籍地社区居民委员会报告家庭收入变化等情况，并自觉接受社区居民委员会、乡镇人民政府和县人民政府民政部门及有关部门的定期和不定期的复查、抽查。
第五章 监督管理
第十六条 州、县纪检、监察部门应当加强对城市低收入家庭认定工作的跟踪与监督,确保城市低收入家庭的认定过程公开、透明、公平、公正。
第十七条 乡镇人民政府、社区居民委员会应当设立公开举报箱，公布举报电话,接受群众监督。凡举报查实不符合城市低收入家庭认定标准的,一律予以取消城市低收入家庭相关待遇。
第十八条 对不按规定出具收入情况证明或者在出具证明时弄虚作假的单位及负责人,由有关部门给予批评教育,并视其情节依法进行处理；对申请家庭不按规定提供诚信申报或提供的申报不真实,以及提供其他虚假证明材料的,一经发现,不予认定或取消其城市低收入家庭相关待遇。
第十九条 城市低收入家庭认定工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关部门依法给予行政处分；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关查处。
第六章 附则
第二十条 本办法由阿坝州民政局负责解释。
第二十一条 本办法自发布之日起施行。